Demans hastalığı, genel olarak tedavi edilemeyen bir durumdur, ancak tedavi süreci hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik stratejilerden oluşur. Demans dışında kalan bazı bunama türleri geri dönüşümlü olabilir ve tedaviyle çözülebilir. Bu nedenle, erken teşhis edilen hastalarda unutkanlığı azaltan ilaçların kullanılması önerilmektedir. Bu tedavinin amacı, beyindeki hücre ölümlerini yavaşlatmaktır. Kesin bir tedavi henüz bulunmamış olmasına rağmen, yapılan çalışmalar olumlu sonuçlar vermektedir.

Sosyal destek ve çevresel etkenler tedavi sürecinde büyük bir öneme sahiptir. Hastanın zihinsel faaliyetlerini destekleyen kitap okuma ve bulmaca çözme gibi aktiviteler teşvik edilmelidir. Kişinin becerilerini kullanabilmesi için uygun bir ortam yaratılması gerekir. Hastalık ilerlediğinde, hastalar bakıma muhtaç hale gelir ve onlara bakan kişilerin hastalık hakkında yeterli bilgiye sahip olmaları önemlidir. Bu kişilerin sabırlı olmaları gerekmektedir.

Erken teşhis konulduğunda, tedavi başarısı oldukça yüksektir. Değişik etkenler demansa yol açabilir ve bazıları düzeltilebilir. Özellikle vasküler demans hastalığında, beyne giden kan akışını düzenleyerek bunamaya neden olmadan sorunlar çözülebilir. Diğer demans sebeplerinde ise hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir.

Bunun dışında duygusal ve davranışsal değişiklikler de gözlemlenebilir.

Demans tedavisinde en önemli unsur, tedaviye uyum ve devamlılıktır. Hasta ve hasta yakınlarının bu konuda bilgi sahibi olmaları gerekmektedir. İlaçların olumlu etkileri şunlardır:

Bu etkiler, tedaviye ne kadar erken dönemde başlanırsa o kadar sık gözlemlenir. Tedavide dikkat edilmesi gereken bir diğer nokta ise ilaçların dozlarının düşük başlayıp dönem dönem artırılmasıdır. Bu şekilde yan etkiler azaltılmış olur.

Günümüzde demans hastalığı tedavisi için onaylı farmakolojik ilaçlar asetilkolinesteraz inhibitörleri ve memantindir. Asetilkolinesteraz inhibitörlerinden donezepil, galantamin ve rivastigmin, asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek, demans hastalığında azalan asetilkolinin sinaptik aralıktaki seviyesinin artmasını sağlar. Bu ilaçlar erken ve ileri evrede kullanılır. Orta ve ilerleyen evrede memantin tek başına veya kolinesteraz inhibitörleri ile kombin edilerek kullanılır.

Antioksidanlar, pirasetam ve gingko biloba gibi ilaçların olumlu etkilerinin gösterildiği çalışmalar olsa da, olumsuz olduğunu gösteren tedaviler de mevcuttur. Kullanılan ilaçlar kesinlikle esas tedavi olarak değil, esas tedavi olan memantin ve kolinesteraz inhibitörleri yanında ek tedavi olarak tercih edilebilir. Demans tedavisinde şeker, tansiyon ve kolesterolü kontrol altına alarak ve nikotin kullanımını sonlandırarak ilave zararlar önlenebilir.

Demans hastalarının bir kısmında davranış ve duygu problemleri ile ilgili psikiyatrik ilaçlara ihtiyaç olabilir. Psikotik semptomlar, depresyon, ajitasyon, anksiyete ve uyku düzensizlikleri için ilaçlar verilebilir. Düşük dozda risperidon, ketiapin, olanzapin veya citalopram, sertralin kullanarak şikâyetlerin ortadan kalkmasına yardımcı olunabilir.